Ишиас - причина схода Юдина.
Матчасть.
Зина.
Да, уходит Юра Юдин от нас сегодня, уходит. У него снова воспалились седалищные нервы, и он уходит.
Люда.
Юрка Юдин заболел, что-то с нервом ноги, в общем радикулит, и он уезжает домой.
Допрос Юдина.
У меня заболела нога, я в походе участвовать не мог, поэтому 28 января 1959 г. из пос. 2 Северный вернулся обратно в гор. Ивдель,
Когда у Вас заболела нога, Вы думали о том, чтобы растереть ее спиртом или одеколоном? Спрашивали спирт у ребят из Вашей группы?
Ю.Ю.: Ну, во-первых, у меня заболевание-то было хроническое, и оно не поддавалось единовременному спиртовому воздействию, поэтому этот вопрос не относится ко мне.
ЮЕЮ - Нет, до 41 квартала, а потом меня там схватило, эта болезнь. И я ещё один день с Дятловцами прошёл до 2 Северного. А там переночевал в доме, в тепле всё. И утром мне уже было всё ,вообще никуда не мог идти,
Мнение медика.
Сходит с маршрута по причине радикулита.
Судя по тому, как описывается клиника – имеет место смещение межпозвоночного диска со сдавлением корешка нерва. Так называемый "корешковый синдром". Причина – холод и тряска на полуторке.
Корешковый синдром.
Корешковый синдром — симптомокомплекс, формирующийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и проявляющийся симптомами раздражения (боль, мышечное напряжение, анталгическая поза, парестезии) и выпадения (парезы, снижение чувствительности, мышечные гипотрофии, гипорефлексия, трофические расстройства). Диагностируется корешковый синдром клинически, его причина устанавливается по результатам рентгенографии, КТ или МРТ позвоночника. Лечение чаще консервативное, по показаниям проводится хирургическое устранение фактора компрессии корешка.
...
Корешковый синдром — распространенный вертеброгенный симптомокомплекс, имеющий вариабельную этиологию. Ранее в отношении корешкового синдрома использовался термин «радикулит» — воспаление корешка. Однако он не совсем соответствует действительности. Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения. В связи с этим в клинической практике стал употребляться термин «радикулопатия» — поражение корешка. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и связан с поражением 5-го поясничного (L5) и 1-го крестцового (S1) позвонков. Реже встречается шейная радикулопатия, еще реже — грудная. Пик заболеваемости приходится на среднюю возрастную категорию — от 40 до 60 лет. Задачами современной неврологии и вертебрологии является своевременное выявление и устранение фактора, вызывающего компрессию корешка, поскольку длительное сдавление влечет за собой дегенеративные процессы в корешке с развитием стойкой инвалидизирующей неврологической дисфункции.
=======
Последние исследования показали, что воспалительный процесс в корешке зачастую отсутствует, имеют место рефлекторные и компрессионные механизмы его поражения.
Это к корешковому синдрому, то есть, при нём, преобладает механическое воздействие, и следовательно боль более резкая, что к нашему случаю не подходит.
А теперь вспоминаем, когда сами впервые в жизни услышали слово "радикулит" и словосочетание " седальщный нерв". Радикулит уже давно используется на бытовом уровне. А вот про седалищный узнают только, когда кого-то это лично касаться начинает.
Так откуда Зина про него узнала. Кроме как от Юдина, никак.
Ещё сюда же его слова, что болезнь была хроническая, так что в 59 он уж точно знал, что именно у него было.
Так же в 59 он говорил только про ногу, никак не упомянул позвоночник-поясницу, который как раз в бытовой медицине "радикулита", и является основным.
https://probolezny.ru/ishias/
Ишиас то же связан с корешком, но есть существенная разница, и конкретика, поэтому это отдельный диагноз.
=====
Ишиас (Sciatica) — это поражение седалищного нерва, которое сопровождается сильной болью в ягодицах и по задней поверхности ног. Возникает на фоне ослабления и разрушения позвоночника (т. е. дегенеративно-дистрофических изменений) в области поясницы и креста, вторичного воспаления корешков спинномозговых нервов, а также вследствие травмы [1].
...
Есть несколько факторов, провоцирующих развитие ишиаса, но в 1934 году Уильям Микстер и Джозеф Барр установили, что основной причиной является компрессия (сдавление) корешка спинномозгового нерва протрузией (выпячивание) или экструзией( то же выпячивание, но более сильное) межпозвонкового диска [2].
..
Среди факторов риска также выделяют:
переохлаждение;
поднятие тяжестей;
резкие повороты и наклоны туловища;
...
Симптомы ишиаса
Симптомы зависят от уровня поражения седалищного нерва. У пациента может заболеть поясница, ягодица или нога. Характер боли также может отличаться: она бывает острой, простреливающей или ноющей.
...
Болезненные ощущения могут появиться внезапно или медленно, постепенно прогрессировать от приступа к приступу. Спонтанную боль обычно провоцируют неадекватные нагрузки, например резкие наклоны или повороты туловища.
...
К боли могут присоединиться чувствительные нарушения, такие как онемение или жжение в зонах, которые иннервирует седалищный нерв. Реже пациенты жалуются на дизестезию по ходу седалищного нерва — искажённую чувствительность, например когда при воздействии тепла человек ощущает холод.
...
Обычно ишиас развивается на фоне компрессии и воспаления корешков спинномозговых нервов на уровне позвонка L4 или L5
...
Седалищный нерв (n. Ischiadicus, NIS) — это самый крупный нерв человеческого тела, который формируется из сегментов L4–S3 крестцового сплетения. Он располагается под большой ягодичной мышцей, выходит из таза через подгрушевидное отверстие и доходит до нижней части ног. В нижней половине бедра, а нередко и выше, седалищный нерв делится на два крупных ствола — большеберцовый нерв (n. Tibialis, NT) и общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis, NFC) [16].
...
Седалищный нерв связывает ЦНС с седалищно-коленной мускулатурой, всеми мышцами голени и стопы. Кроме того, он снабжает нервами кожу боковой и задней поверхности голени, а также кожу стопы, кроме центральной части лодыжки и узкой полоски по срединному краю стопы (за эту область отвечает подкожный нерв). Таким образом, седалищный нерв отвечает за подвижность ног и их чувствительность.
...
В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) ишиас закодирован под шифром ME84.3 и относится к рубрике «Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесённые к другим категориям». В ней представлены различные варианты дегенерации межпозвоночных дисков с протрузией или экструзией, которые сопровождаются неврологическими осложнениями (со стороны спинного мозга или корешка спинного нерва) [17].
...
Некоторые специалисты диагностируют ишиас, если симптомы отвечают следующим требованиям:
односторонняя боль в ноге сильнее, чем боль в пояснице;
болезненные ощущения отдают в стопу или пальцы ног;
онемение и спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания или мурашек (парестезии) появляются в одном и том же месте;
...
В первую очередь терапия направлена на устранение боли до тех пор, пока не уменьшится компрессия и воспаление [25][26]. Лечение считают эффективным, если пациент может безболезненно совершать привычные движения в прежнем объёме.
.
При выраженном болевом синдроме в острый период назначают постельный режим на 1–2 дня. Это помогает расслабить мышцы и снизить давление внутри дисков [34]. Параллельно выписывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [22].
...
Прогноз делают на основе тяжести симптомов и количества рецидивов болевого синдрома в течение года. Примерно у 39–50 % людей с ишиасом симптомы возвращаются через 1–4 года [28].
...
Чтобы избежать развития патологии, советуют вести здоровый образ жизни, поддерживать двигательную активность на максимально переносимом уровне, развивать эластичность связочного аппарата, а также укреплять мышцы спины и ног.
======
Анализ Ишиаса в отношении Юдина.
Ишиас (Sciatica) — это поражение седалищного нерва, которое сопровождается сильной болью в ягодицах и по задней поверхности ног.
Явно к проблемам Юдина, могла быть и боль в ягодице. Но тогда времена другие были, никто бы не стал в обществе девчонок обсуждать это место, он просто про ногу и говорил.
Как там там в анекдоте, "жопа есть, а слова нет".
Среди факторов риска также выделяют:
переохлаждение;
поднятие тяжестей;
У Юдина было и то и другое.
Симптомы зависят от уровня поражения седалищного нерва. У пациента может заболеть поясница, ягодица или нога. Характер боли также может отличаться: она бывает острой, простреливающей или ноющей.
То же многолетняя спекуляция, как так, он Зину поднимает, у него же радикулит, и боль в спине.
Без боли в спине у него было.
Болезненные ощущения могут появиться внезапно или медленно, постепенно прогрессировать от приступа к приступу. Спонтанную боль обычно провоцируют неадекватные нагрузки, например резкие наклоны или повороты туловища.
Вот именно, постепенное у него и было, предсказать развитие которой не возможно. Может вообще пройти, а может очень усилиться, что вообще ходить не сможешь.
Так что чушь это, "как так, он ещё с ними на "2 Северный пошёл". Без проблем, а при наличии лошади, даже риска не было, дотащила бы она его до цивилизации в любом случаи.
Некоторые специалисты диагностируют ишиас, если симптомы отвечают следующим требованиям:
односторонняя боль в ноге сильнее, чем боль в пояснице;
Ещё будем нести ахинею, про подъём Зины. В ноге, может ещё и в ягодице, у него ноющая боль была, которая позволяла без особых проблем наклоняться, и даже кое какие тяжести поднимать.
В первую очередь терапия направлена на устранение боли до тех пор, пока не уменьшится компрессия и воспаление [25][26]. Лечение считают эффективным, если пациент может безболезненно совершать привычные движения в прежнем объёме.
.
При выраженном болевом синдроме в острый период назначают постельный режим на 1–2 дня. Это помогает расслабить мышцы и снизить давление внутри дисков [34]. Параллельно выписывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [22].
Ещё одно подтверждение, что уровень боли может быть какой угодно. И в начальной стадии, при хроническом, если не делать резких движений, не нагружать сильно мышцы, не охлаждать, а просто сохранять покой, то вообще боль может сама пройти, через пару-тройку дней.
Примерно у 39–50 % людей с ишиасом симптомы возвращаются через 1–4 года [28].
Всё в соответствии с словами Юдина, что он имел представление, что это у него за боль.
Чтобы избежать развития патологии, советуют вести здоровый образ жизни, поддерживать двигательную активность на максимально переносимом уровне, развивать эластичность связочного аппарата, а также укреплять мышцы спины и ног.
А это имеет прямое отношение, к ещё одной давней спекуляции, как так, тут он сошёл, а потом без проблем ходил в походы, и уже про эту проблему не вспоминал.
Во-первых, 21 год, это сильно не 50, ещё даже скелет не полностью сформировался.
Ну и второе, до сих пор ещё ничего нового не придумали для профилактики, как укрепление мышц. Даже с возрастом, при "истёртых" позвонках, если бы мышцы сохраняли свой тонус, то все эти радикулиты были бы гораздо реже. Поэтому врачи для профилактики и советуют, в период ремиссий, обязательно делать упражнения для мышц спины. А в 20 лет, накачать нужные мышцы, да ещё когда болезнь не запущена, это не проблема.
Ещё за то, что как раз Зине он и мог сказать более подробно свой диагноз. Именно ей он и передал аптечку, и в прошлых походах именно Зина была ответственной за санитарию. Так что на фоне других, она всё таки к медицине поближе, и сам характер у неё был такой, что она во всём хотела разобраться сама.
Да и разница в "диагнозах" видна сразу.
Люде явно без разницы подробности, нервом ноги, в общем радикулит, про седалищный нерв она слыхом не слыхивала, как впрочем и 99% Дятловедов в этом возрасте.
Ну и ещё одна вещь.
И я ещё один день с Дятловцами прошёл до 2 Северного. А там переночевал в доме, в тепле всё. И утром мне уже было всё, вообще никуда не мог идти,
Вот откуда здесь высасывают, что он сказал, что вообще не мог ходить. Каким местом возвращение домой, это "никуда".
Нет тут адекватных вариантов, кроме, что тут речь именно о продолжение похода, а не о полной "инвалидности.
ДЗ.
